Yaşlanmanın Nörolojisi - 1

Yaşam siklusunun sonunda nörolojik fonksiyonlarda tahmin edilebilir bir aqzalma mevcuttur.yaşlanma süreci orta yaşta başlar ve ölüme kadar devam eden birçok sistemdeki nöronal kayba dayalıdır.nöronların birçok sisteminde,en belirgin morfolojik değişiklikler nöronal liposüksinöz,yavaş yavaş hücre kaybı ve yerine geçme gliozisidir.yaşlanmayla serebrumdaki hacimseldeğişiklik bt ve mrı da gösterilir.bunlar genişlemiş sulkus ve biyümüş ventrikülleri gösterir.daha ileri evrede senil plaklar ve alzheimer nörofibriller değişiklikler eklenir,ama hala bu basit değişikliklerin yaşlanma etkiismi ya da yaşa bağlı gelişimsel hastalık mı olduğu konusunda tam bir fikir birliği yoktur.

YAŞLANMANIN NÖROLOJİK BULGULARI

Yaşlanmanın etkilerinden başka herhangi bir neden bulunamayan bir çok nörolojik anormallik vardır.en tutarlı olanları şunlardır:

1)Nöro-oftalmik işaretler:pupillerin küçülmesi ve ışığa,akodomasyona reaksiyonun azalması,konverjans yetersizliği,sınırlı yukarı konjuge bakış,azalmış karanlığa adaptasyon.

2)Özellikle yüksek tonlarda olan progresif işitme kaybı(presbiakuz)ve esas olarak kokleadaki tüylü hücre sayısının azalmasına bağlı konuşmayı ayırt etmede orantılı düşüş.

3)Koku almada ve daha az oranda tat almada azalma

4)Motor işaretler:moyor aktivitenin hızı ve miktarında azalma,yavaşlamış reaksiyon zamanı,ince kontrol ve çevikliğin bozulması,kas gücünün azalması(bacaklar kollardan,ve proksimal kaslar distallerden daha çok etkilenir)dorsal interossea,tenar ve anterior tibial kaslarda belirgin olmak üzere kasların incelmesi.kasların yaşlanmayla ayrıca atrofiye olamasına karşın bu değişikliklerden büyük ölçüde,anterior boynuz hücrelerinin sayısındaki progresif azalma sorumludur.

5)Tendon reflekslerinde değişiklikler:patella refleksiyle karşılaştırıldığında aşil tendon reflekslerinde azalma sıklıkla gözlenir ve 80 yaş üzerindeki aşil refleksi kaybı olabilir.hafif formlarda sağlıklı erişkinlerin küçük bir kısmında gözlanebilen burun ve palmomental refleksler yaşlılarda sıklıkla gözlenir(60 yaşın üzerindeki normal bireylerin hemen hemen yarısında)ancak kortikal boşalım işaretleri olarak bilinen emme ve yakalama reflekleri frontal lob hastalığının işaretidirler ve yaşlanmanın basit bir sonucu olarak görülmemelidirler.

6)Ayak parmakları ve bileklerinin vibrasyon duyusunda kayıp yada bosulma mevcuttur.propriosepsiyon ise çok az bozulur ya da hiç etkilenmez.bu değişiklikler duyusal sinirlerde duyusal liflerin ve muhtemelen dorsal kök ganglion hücrelerinin kaybına bağlıdır.

7)En dikkat çekici yaşlanma değişiklikleri ayakta durma,postür ve yürümede olanlardır.

NÖROLOJİ EL KİTABI-243