SEREBRAL PALSY

Prenatal,perinatal,postnatal dönemde meydana gelen hasar sonucu çocukların motor alanda daha fazla olmak üzere oluşan statik nörolojik beyin bozukluklarıdır. Prenatal dönemde akraba evliliği,anneden gelen enfeksiyonlar, özellikle kızamıkcık,şeker hastalığı,kurşun zehirlenmesi ya da diğer zehirlenmeler,diğer enfeksiyonlar,X ışınlarına aşırı derecede maruz kalma,aşırı beslenme bozukluğu,annenin metabolik hastalıkları,kan uyuşmazlığı,özellikle RH faktörü, annelerin gebelikte rutin doktor kontrollerinden ve genel bakımdan yoksun kalmaları ya da yetersiz olması da komplikasyonlara neden olabilir.Ayrıca annenin geçirdiği kazalar, aldığı ilaçlar, kan basıncının ani düşmesi ve yükselmesi, kan şekerinin düşmesi de fetüsün beyin gelişimini etkileyebilir. Perinatal dönemde doğum travmasına neden olan güç ve geç doğum,gününden önce doğma ve düşük doğum ağırlıklı olma, makattan veya yan gelme,plasentadaki bozukluklara bağlı anoksi, kordon dolanması durumu, asfiksi, anneye verilen uyuşturucu maddeler, forceps kullanılması ve sezeryan Cerebral Palsy oluşumunda etkili rol oynamaktadır. Postnatal dönemde beyin gelişimini etkileyen menenjit gibi enfeksiyonlar, ciddi beyin zedelenmelerine neden olan kazalar,zehirlenmeler (kurşun zehirlenmesi),ilerleyen nörolojik bozukluklar,yüksek ateşli havaleler geçirmesi, tümörler,bebeğin anoksia olması, kan basıncının düşmesi, kan şekerinin düşmesi, vücutta dehitratasyon oluşması Cerebral Palsy'e yol açabilir. Genetik, Cerebral Palsy'de çok önemli bir etken değildir. Cerebral Palsy ile sonuçlanan kromozom anomalileri çok nadirdir, bununla birlikte aslında tek başına zararsız fakat gebelikte diğer güçlüklerle birleştiğinde önem kazanır. Biyokimyasal anormallikler gibi kalıtımsal bazı hazırlayıcı etkenler çok seyrek de olsa görülebilir ve bu da fetüse kan sağlanmasını etkileyebilir. Genellikle herhangi bir Cerebral Palsy vakası için tek bir nedenin olduğu durumlar çok nadirdir, çoğunlukla bir çok etkenin bileşiminden kaynaklanmaktadır. Cerebral Palsy vakalarının büyük bir kısmı gebelik sırasında ya da doğumda ortaya çıkan nedenlere bağlı olmasına karşın doğumdan sonra ortaya çıkmaktadır. Cerebral Palsy'i Önleme Gebelikte ve doğum sırasında Cerebral Palsy'e neden olabilecek faktörlerle ilgili önlemler alındığında olası vakaların çoğunluğu önlenebilir. Ultrason ile fetüsün büyüklüğü, duruş pozisyonu ve plasenta izlenebilir, amniosentez ile sipina bifida ve Down Sendromu gibi durumlar tetkik edilebilir. Ancak Cerebral Palsy için bu tür tetkikler bulunmamaktadır. Düşük doğum ağırlıklı ve gününden önce doğan bebekler veya kan değişimi gibi acil yardıma ihtiyaçları olabilecek bebekler için yoğun bakım üniteleri bulunması da Cerebral Palsy vakalarını azaltacaktır. Sınıflandırılması: 1-Klinik bulgulara göre: a-Spastik b-Diskinetik c-Ataksik 2-Ekstirimitelere dağılımına göre: a-Dipleji b-Parapleji c-Monopleji d-Tripleji e-Kuadripleji f-Hemipleji g-Çift Hemipleji 3-Hastalığın şiddetine göre: a-Hafif derecede engelli: Yürüyebilen ve konuşabilen çocuklardır.Fiziksel hareketleri hantal ve kabadır. b-Orta derecede engelli: Konuşmaları anlaşılamayan,ellerini kullanmakta güçlük çeken ve düzgün yürüyemeyen çocuklardır. c-Ağır derecede engelli: Bu çocukların bağımsızlıkları son derece kısıtlıdır. Çünkü el, kol ve bacak kontrolleri çok sınırlıdır. Konuşmayı kontrol eden kaslar da etkilenmiştir. 4-Etyolojisine göre: a-Prenatal b-Perinatal c-Postnatal Cerebral Palsy statiktir. Ancak çocuk, merkezi sinir sistemindeki bir lezyon ile gelişmek zorunda olduğu için belirtiler yaşantısıyla değişiklik gösterir. Bu nedenle,erken tanı ile hastalık kalıcı şekil bozukluklarına neden olmadan tedavi ve eğitime başlanması gerekmektedir. Cerebral Palsy'li çocukların hepsinde farklı özellikler ve bozukluklar görülebilmektedir. Bu bozukluklar genel olarak şu şekilde sıralanabilir: 1-Motor bozukluklar 2-Spastisite 3-Kuvvetsizlik 4-İnkoordinasyon 5-Atetoz 6-Rijidite 7-Tremorlar Şeklinde olabileceği gibi,bunların yanında daha başka problemler de görülebilir: a- Epilepsi b-Mental retardasyon c-Konvulsüyonlar d-Görme bozuklukları e-Dil ve konuşma bozuklukları f-İşitme kayıpları g-Algılama bozuklukları h-Davranış bozukluklarıdır. Sorunlarımız Otizmi tanımadan, çocuğunuzu tanıyamazsınız Otizmin ne olduğunu, otistik bir çocuğun özelliklerini öğrenin. Erken Teşhis Erken Teşhis: Her ne kadar son yıllarda gelişme sağlandıysa da, büyük şehirlerimiz dışında hala erken teşhis için gereken bilinç ve alt yapı eksiktir. Anne ve babaların otizm konusunda bilgilendirilmesi, çocuk doktorlarının aileleri kontrol için yönlendirmesi ve otizmin topluma anlatılması gerekmektedir.